실제 반려동물 보험금 거절 사례 모음 | 이런 실수 조심하세요!

“보험 들어놨는데, 보험금 못 받았어요?”
반려동물 실손보험에 가입했더라도, 청구 과정에서 보험금이 거절되는 사례가 종종 있습니다. 이 글에서는 **2025년 기준 실제로 거절된 케이스**를 소개하며, **예방할 수 있는 방법**까지 안내해드릴게요.

1. 자주 거절되는 보험금 유형

• 보장 제외 항목 청구: 예방접종, 중성화 수술 등
• 기존 질환 관련 진료: 가입 이전 병력은 보장 제외
• 진단서 누락 또는 정보 부족
• 청구 기한 초과: 대부분 진료일 기준 90일 이내 청구 원칙
• 동물등록 미완료: 등록번호 없는 경우 거절

2. 실제 보험금 거절 사례

사례 1. 진단서 누락

• 보호자: 4살 포메라니안 보호자 A씨
• 진료 내용: 장염 치료 (2일 입원)
• 총 진료비: 24만 원
• 거절 사유: 진단서 누락
• 상세 사유: 진단명 없이 단순한 영수증만 제출
• 예방 팁: 반드시 ‘병명·질병코드가 적힌 진단서’를 함께 제출하세요.

사례 2. 기존 질환 관련 보장 제외

• 보호자: 7살 푸들 보호자 B씨
• 진료 내용: 슬개골 탈구 수술
• 총 진료비: 120만 원
• 거절 사유: 가입 전 진단받은 질환
• 상세 사유: 가입 전 과거 병원기록에 해당 질병 진단 이력 존재
• 예방 팁: 기존 병력이 있다면 보장 여부를 사전에 보험사에 확인하세요.

사례 3. 청구 기한 초과

• 보호자: 6살 믹스견 보호자 C씨
• 진료일: 2024년 12월 10일
• 청구일: 2025년 4월 15일
• 거절 사유: 청구 기한(90일) 초과
• 예방 팁: 진료 후 늦어도 한 달 안에는 청구를 완료하세요.

사례 4. 예방접종 비용 청구

• 보호자: 3살 말티즈 보호자 D씨
• 진료 내용: 종합 백신 접종
• 총 진료비: 4만 5천 원
• 거절 사유: 예방 목적의 시술은 보장 제외
• 예방 팁: 접종, 건강검진, 중성화 수술은 대부분 보장되지 않아요. 보험약관을 확인하세요.

사례 5. 반려동물 등록 미완료

• 보호자: 1살 비숑 보호자 E씨
• 진료 내용: 피부염 치료
• 거절 사유: 반려동물 등록번호 없음
• 예방 팁: 보험 가입 전 반드시 동물등록제 완료 후 등록증 사본을 보관하세요.

3. 보험금 거절을 막는 5가지 체크리스트

• [ ] 보험 가입 전 병력 보장 여부 확인
• [ ] 진단서, 진료확인서, 영수증 꼼꼼히 챙기기
• [ ] 진료 후 90일 이내 청구 완료
• [ ] 보장 대상 항목인지 사전 확인
• [ ] 반려동물 등록번호 기재 여부 확인

4. 결론

반려동물 보험금이 거절되는 가장 큰 이유는 작은 실수 또는 정보 부족입니다.
오늘 소개한 사례들을 기억해두면, 소중한 보험 혜택을 놓치지 않고 받을 수 있어요.
보험은 준비하는 순간보다 청구하는 순간이 더 중요하다는 점, 꼭 기억해두세요!